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【逐日一练】

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【问答题】男性,23岁,游览者。昏倒半小时。半小时前共事发现患者呼之不应,未见抽搐,当即送来急诊。共事供给病史:近几日来患者诉有咽痛、咳嗽,见患者饮水较多,逐日约4000ml,但仍常诉口渴,并且喜冷饮。尿量增添,夜尿增添,夜尿4~5次。食欲不佳,昏倒前1天曾有吐逆胃内容物2~3次,未见样物。既往史不详。查体:T38.6℃,P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg,昏倒,皮肤枯燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音削弱。颈软,心理反射存在,病理反射未引出。尝试室查抄:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++)。请求:按照以上病历择要,请写出开端诊断及诊断按照、辨别诊断、进一步查抄与医治准绳。


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